前立腺肥大
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前立腺肥大症とは？
前立腺は男性のみにある臓器で膀胱の出口に存在します。通常50歳をすぎれば大きくなり、夜間頻尿・排尿困難・残尿感などの症状が生じます。その原因としては、加齢によるホルモン環境の変化や交感神経の働きなどがあります。肥大の程度により薬で治療、温熱療法、手術などの治療法があります。
前立腺肥大症の診断方法
前立腺肥大症の診断のため、次のような検査を行います。
| 問診 | 排尿について自覚症状や既往歴を聞き、診断の参考にしていきます。 |
|---|---|
| 尿流量測定 | 測定専用のトイレでいつものように排尿してもらい、尿の勢い、尿量、時間などを測定し、排尿障害のレベルを数値化します。 |
| 直腸診 | 前立腺の大きさ、硬さ、表面の状態を知るため、医師が肛門から指を入れて、直腸を触診します。 |
| 超音波診断 | 肛門から超音波プローブを挿入して、前立腺の内部を画像で観察します。前立腺の形や大きさ、内部の状態、残尿量などの情報が得られます。 |
| 血液検査 (腫瘍マーカー測定) |
前立腺がんと鑑別するために、前立腺がんの発現に関連する腫瘍マーカー（PSA）の数値を確認します。 |
さらに、前立腺肥大症が疑われる場合、「国際前立腺症状スコア（I-PSS）」で症状レベルを診断の参考にします。当てはまるものをチェックしながら、点数をつけてください。7点以上で「軽症」20点以上で「重症」とされています。
| 全くなし | 5回に1回の割合未満 | 2回に1回の割合未満 | 2回に1回の割合 | 2回に1回の割合以上 | ほとんどいつも | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 最近1カ月間、排尿後に尿が残っている感じがありますか。 | 0点 | 1点 | 2点 | 3点 | 4点 | 5点 |
| 最近1カ月間、排尿後2時間以内にもう一度行かねばならないことがありましたか。 | 0点 | 1点 | 2点 | 3点 | 4点 | 5点 |
| 最近1カ月間、排尿途中に尿が途切れることがありますか。 | 0点 | 1点 | 2点 | 3点 | 4点 | 5点 |
| 最近1カ月間、排尿をがまんするのがつらいことがありましたか。 | 0点 | 1点 | 2点 | 3点 | 4点 | 5点 |
| 最近1カ月間、尿の勢いが弱いことがありましたか。 | 0点 | 1点 | 2点 | 3点 | 4点 | 5点 |
| 最近1カ月間、排尿開始時にいきむ必要がありましたか。 | 0点 | 1点 | 2点 | 3点 | 4点 | 5点 |
| 最近1カ月間、床に就いてから朝起きるまでに普通何回排尿に起きましたか。 | 0回 | 1回 | 2回 | 3回 | 4回 | 5回以上 |
| 0点 | 1点 | 2点 | 3点 | 4点 | 5点 |
※「EBMに基づく前立腺肥大症診療ガイドライン」より
前立腺肥大症の治療法
前立腺肥大症の治療法には「薬物療法」「温熱療法」「手術療法」があります。一般的には薬物治療を行い、合併症が見られるようなら手術治療が行われます。
主な薬物療法の種類
| 作用 | 副作用 | |
|---|---|---|
| α1－ブロッカー | α1受容体をふさぐことで、前立腺や尿道の筋肉を緩ませ、尿を出やすくする薬です。前立腺肥大症で多く使われています。過活動膀胱の抑制、夜間頻尿の軽減作用も期待できます。 | めまい、ふらつき、立ちくらみなどの低血圧による症状 |
| 抗アンドロゲン剤 | 男性ホルモン「アンドロゲン」の働きを阻害して、前立腺そのものを縮小させるお薬です。排尿困難の症状を改善する作用が期待できます。 | 肝機能障害、性機能障害、女性化乳房 |
| 生薬・漢方薬 | 薬物療法や手術療法ができない高齢者には、植物から有効成分を抽出して作った「漢方・生薬」を活用します。排尿促進やむくみの解消作用が期待できます。 | 軽度の消化器症状 |