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前立腺肥大症

内科

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前立腺肥大症とは?

前立腺は男性のみにある臓器で膀胱の出口に存在します。通常50歳をすぎれば大きくなり、夜間頻尿・排尿困難・残尿感などの症状が生じます。その原因としては、加齢によるホルモン環境の変化や交感神経の働きなどがあり、厚生労働省の調査によると、1998年頃から急激に増え、現在では約80万人が治療を受けていると推測されます。肥大の程度により薬で治療、温熱療法、手術などの治療法があります。

前立腺肥大症の診断方法

前立腺肥大症の診断のため、次のような検査を行います。

問診 排尿について自覚症状や既往歴を聞き、診断の参考にしていきます。
尿流量測定 測定専用のトイレでいつものように排尿してもらい、尿の勢い、尿量、時間などを測定し、排尿障害のレベルを数値化します。
直腸診 前立腺の大きさ、硬さ、表面の状態を知るため、医師が肛門から指を入れて、直腸を触診します。
超音波診断 肛門から超音波プローブを挿入して、前立腺の内部を画像で観察します。前立腺の形や大きさ、内部の状態、残尿量などの情報が得られます。
血液検査
(腫瘍マーカー測定)
前立腺がんと鑑別するために、前立腺がんの発現に関連する腫瘍マーカー(PSA)の数値を確認します。

さらに、前立腺肥大症が疑われる場合、世界共通で使われている「国際前立腺症状スコア(I-PSS)」で症状レベルを診断の参考にします。当てはまるものをチェックしながら、点数をつけてください。7点以上で「軽症」20点以上で「重症」とされています。

  全くなし 5回に1回の割合未満 2回に1回の割合未満 2回に1回の割合 2回に1回の割合以上 ほとんどいつも
最近1ヶ月間、排尿後に尿が残っている感じがありますか。 0点 1点 2点 3点 4点 5点
最近1ヶ月間、排尿後2時間以内にもう一度行かねばならないことがありましたか。 0点 1点 2点 3点 4点 5点
最近1ヶ月間、排尿途中に尿が途切れることがありますか。 0点 1点 2点 3点 4点 5点
最近1ヶ月間、排尿をがまんするのがつらいことがありましたか。 0点 1点 2点 3点 4点 5点
最近1ヶ月間、尿の勢いが弱いことがありましたか。 0点 1点 2点 3点 4点 5点
最近1ヶ月間、排尿開始時にいきむ必要がありましたか。 0点 1点 2点 3点 4点 5点
最近1ヶ月間、床に就いてから朝起きるまでに普通何回排尿に起きましたか。 0回 1回 2回 3回 4回 5回以上
0点 1点 2点 3点 4点 5点
※「EBMに基づく前立腺肥大症診療ガイドライン」より

前立腺肥大症の治療法

前立腺肥大症の治療法には「薬物療法」「温熱療法」「手術療法」があります。一般的には薬物治療を行い、合併症が見られるようなら手術治療が行われます。

【主な薬物療法の種類】

  効果 副作用
α1-ブロッカー α1受容体をふさぐことで、前立腺や尿道の筋肉を緩ませ、尿を出やすくする薬です。前立腺肥大症で最も多く使われています。過活動膀胱の抑制、夜間頻尿の軽減効果も期待できます。 めまい、ふらつき、立ちくらみなどの低血圧による症状
抗アンドロゲン剤 男性ホルモン「アンドロゲン」の働きを阻害して、前立腺そのものを縮小させるお薬です。排尿困難の症状を改善する効果が期待できます。 肝機能障害、性機能障害、女性化乳房
生薬・漢方薬 薬物療法や手術療法ができない高齢者には、植物から有効成分を抽出して作った「漢方・生薬」を活用します。排尿促進やむくみの解消効果が期待できます。 軽度の消化器症状
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